عملیة تحدب القرنیة أو كروس لينكينغ

في حال إصابة المريض بمرض للقرنية مثل كراتاكونوس فإن قرنيته قد تصاب بالضعف. عملية كروس لينكينغ cross linking  الجراحية هي عملية جراحية لحل هذه المشكلة. حتى و إن كان نادرا لكن من أعراض جراحة ليزك هو إحداث ضعف في القرنية. قد تطلق تسميات أخرى على هذه العملية الجراحية في زراعة القرنية مثل CCL و CXL.

طوال عملية CXL الجراحية يستعمل الطبيب الجراح سائلا يسمى ريبوفلاون و هو نوع من فيتامين ب كومبلكس على سطح العين. ثم يُنزل أشعة ضوء فوق بنفسجية تسمى UVA حتى يزيل اكستازي (نوع من أنواع المنشطات) القرنية و هو عبارة عن تورم للقرنية يفضي إلى أن تصبح العين في حال أسوأ. الإتصالات الصلیبیة في القرنیة

في القرنية الطبيعية هناك عدة اتصالات صليبية بين أنسجة الكولاجن للقرنية حتى يُحفظ شكل القرنية على نحو صحيح. القرنية تصنع كولاجنات صليبية جديدة حتى تحسن الكولاجنات الصليبية المتضررة  جراء السكري أو التقدم في السن أو التدخين؛ كما سنذكر لاحقا هناك اتصالين صليبيين للقرنية

• On: في هذه النوعية من جراحة CCL القشرة الخارجية للقرنية أي ما يسمى الابيتليوم لن تتضرر. إذاً يجب أن يجري مزيد من الريبوفلاوين و هو نوع من الفيتامين ب داخل العين.
• Off: في هذه الحالة تتم إزالة الأبيتليوم للقرنية حتى يتمكن الريبوفلاوين (نوع فيتامين ب) من الحركة داخل القرنية.

يرى المختصون أيضا أن هناك بعض العمليات الجراحية الأخرى التي يمكن أن تضاف إلى CXL مثل وضع القرنية أو حالات الزراعة التي تساعد القرنية على الاحتفاظ بشكلها.

هل أنت مرشح مناسب للخضوع لعملية كروس لينكينغ الجراحية؟

يؤمن أطباء العين أن عملية كروس لينكينغ أي CCL سيكون لها الأثر الأمثل إذا كان مرض العين في مرحلة لم يتغير فيها شكل القرنية تغيرا كبيرا. إذاً إذا كان نظركم قد قل بشكل ملحوظ إثر الكروتوكونوس أو أمراض أخرى للقرنية فهذا الأسلوب لن يكون مناسبا لكم.

الملاحظة الأخرى التي يجب الالتفات إليها هو أنكم كلما أسرعتم بالخضوع لهذه الجراحة فإن شكل القرنية سيتحسن بشكل أفضل و سيساعد ذلك إلى وضوح أكبر في الرؤية. كما يقال أيضا أن عملية CLL الجراحية بإمكانها أن تكون مفيدة في التخلص من بعض الالتهابات للقرنية أو التي تصيب القرنية.

الاستفادة الأخرى من عملية كروس لينكينغ الجراحية هو علاج جروح القرنية التي لا يمكن علاجها بالاستعانة بالمضادات الحيوية الموضعية. تظهر بعض الدراسات أن أسلوب CCL هو أفضل أسلوب للمرضى المصابين باختلالات النظر. كما قد قيل أيضا أن بعض الأفراد الذين يحتاجون إلى جراحة الليزك يمكنهم قبل الخضوع لعملية الليزك الخضوع لعملية كروس لينكينغ الجراحية حتى تتعزز القرنية لديهم و تتقوى قبل الخضوع لعملية ليزر اكزايمر في عملية الليزك و الذي يتسبب في تغيير شكل القرنية.

الأعراض والمخاطر :

• يمكن أن يصاب المريض بضبابية الرؤية
• يحدث في بعض الحالات فقدان أعصاب اللحمة أي النسيج الحيواني
• قد يحدث على القرنية خدش
• احتمال الإصابة بالتهابات و أوبئة
• تورم الجفن
• زيادة جريان الدمع في العين
• بعد الخضوع للعملية الجراحية قد يطرأ للمريض تورم في القرنية لكن في معظم الحالات لا يطول هذا الطارئ سوى فترة قصيرة من الزمن.
• جفاف العين
• الحساسية تجاه الضوء
• ضبابية الرؤية
• قد تصاب اندوتليوم القرنية
• قد يفقد المريض شعوره بالقرنية
• قد لا يكون النظر لدى المريض واضحا بل يشوبه غموض
• يجب عليكم أن تعلموا أن معظم الأعراض التي ذكرناها نادرا ما تحدث