جراحی کراس لینکینگ (Cross Linking)

در شرایطی که فرد مبتلا به بیماری قرنیه مانند کراتوکونوس است، قرنیه او می تواند ضعیف شود، عمل جراحی کراس لینکینگ (cross linking) ، عملی برای حل این مشکل است. به ندرت یکی از عوارض جراحی لیزیک نیز می تواند ایجاد ضعف در قرنیه باشد. همچنین ممکن است برخی از نام های دیگر را برای عمل جراحی کراس لینک (استحکام) قرنیه مانند CCL، CXL، corneal collagen cross linking ، KXL و C3-R مشاهده کنید.

پروسه ی جراحی

در طول عمل جراحی کراس لینکینگ (CXL)  جراح از یک ریبوفلاوین مایع (یک ویتامین B کمپلکس) بر روی سطح چشم استفاده می کند و سپس نور ماوراء بنفش (UVA) اعمال می کند تا اکستازی قرنیه را از بین ببرد (تورم قرنیه که منجر به بدتر شدن دید شما می شود).

اتصال های صلیبی قرنیه

در قرنیه طبیعی چندین اتصال صلیبی وجود دارد که بین فیبرهای کلاژن قرنیه قرار دارند تا شکل آن را به خوبی حفظ کنند. قرنیه ما کلاژن های صلیبی جدید ایجاد می کند تا کلاژن های صلیبی آسیب دیدهناشی از دیابت، پیری یا سیگار کشیدن را بهبود بخشد.

همانطور که در زیر ذکر می کنیم، دو نوع اتصال صلیبی قرنیه وجود دارد:

• Epithelium-on CXL: در این نوع جراحی CCL ،اپیتلیوم (لایه بیرونی قرنیه) آسیب نخواهد دید، بنابراین مقدار بیشتری از ریبوفلاوین باید در داخل چشم جریان یابد.
• Epithelium-off CXL: این مورد شامل حذف اپیتلیوم قرنیه است تا ریبوفلاوین بتواند داخل قرنیه حرکت کند.

متخصصان هم چنین می گویند که بعضی از عملیات دیگر نیز می توانند به CXL افزوده شوند مانند جایگذاری یا کاشت قرنیه که کمک می کند قرنیه شکل خود را حفظ کند.

آیا شما کاندیدای مناسبی برای عمل جراحی کراس لینکینگ هستید ؟

پزشکان چشم بر این باورند که جراحی Cross Linking (CCL)  ، بهترین تاثیر را خواهد داشت اگر بیماری چشم شما در مرحله ای است که شکل قرنیه شما خیلی تغییر نکرده باشد ، اگر بینایی تان به طور قابل توجهی در اثر کراتوکونوس یا بیماری های دیگر قرنیه کاهش یافته است، این روش برای شما مناسب است. نکته دیگر که باید توجه داشته باشید این است که اگر زودتر جراحی را انجام دهید، می تواند شکل قرنیه شما را نیز بهبود بخشد، به شما یک تیزبینی بهتر بدهد.

همچنین گفته شده است که CXL می تواند برای از بین بردن برخی از عفونت های قرنیه مفید باشد. استفاده دیگر از عمل جراحی Cross linking ،درمان زخم های قرنیه است که با آنتی بیوتیک های موضعی قابل درمان نمی باشد.

برخی از تحقیقات نشان می دهد که روش CCL (Cross Linking) بهترین پاسخ برای بیماران مبتلا به اختلالات بینایی است. هم چنین گفته شده است که برخی از افرادی که به جراحی لیزیک نیاز دارند می توانند قبل از لیزیک، جراحی Cross Linking انجام دهند تا قرنیه آنها قبل از رفتن زیر لیزر اکسایمر (در لیزیک)- که باعث تغییر شکل قرنیه می شود -قوی تر شود.

عوارض و خطرات

• ممکن است تاری دید رخ دهد
• در بعضی موارد از دست دادن اعصاب استرومال اتفاق می افتد
• ممکن است بر روی قرنیه شما خراش ایجاد شود
• عفونت
• تورم پلک
• ریزش فراوان اشک در چشم
• بعد از جراحی ممکن است تورم قرنیه را تجربه کنید اما اغلب اوقات برای مدت کوتاهی طول می کشد
• خشکی چشم
• تشدید درخشندگی نور
• تاری دید
• اندوتلیوم قرنیه ممکن است صدمه ببیند
• بیمار ممکن است حس قرنیه خود را از دست بدهد
• دید شما ممکن است مبهم باشد
• باید توجه داشته باشید که اغلب عوارض ذکر شده به ندرت اتفاق می افتند.